Le but de l’examen

L’endoscopie œsogastroduodénale a pour but d’examiner l’œsophage, l’estomac et le duodénum qui est le début du petit intestin (intestin grêle). Cet examen est désigné indifféremment par les termes de gastroscopie, de fibroscopie œsogastrique, et récemment de vidéo endoscopie œsogastroduodénale. Elle permet de déterminer l’origine de vos symptômes et de prélever directement un fragment de la muqueuse digestive ou d’une lésion, pour l’étudier au microscope. Ce prélèvement s’appelle une biopsie. Il est possible de retirer ou de traiter une lésion en introduisant divers instruments à travers l’appareil endoscopique : bistouri électrique, laser, etc. L’endoscopie œsogastroduodénale est actuellement l’examen de référence pour le diagnostic des lésions du tube digestif haut.
Le principe de l’examen

L’endoscopie œsogastroduodénale est un examen visuel réalisé par un médecin gastro-entérologue qui utilise un appareil souple appelé endoscope. Nos structures sont dotées de matériel de vidéo endoscopie haute définition permettant la réalisation de zoom et de colorations électroniques si nécessaire. La qualité du matériel permet maintenant de dépister des minimes lésions pouvant passer inaperçues avec un endoscope classique. Le tube digestif doit bien sur être vide pour permettre un examen précis et l’absence de complication.
Avant l’examen

Il faut être strictement à jeun (ne pas boire au moins 3 heures avant, ne pas manger, ne pas fumer). Cet examen se pratique le plus souvent sous une courte anesthésie. Il est indispensable d’avoir vu un médecin anesthésiste en consultation au moins 48 heures avant (et au maximum 2 mois). Penser à lui apporter vos ordonnances habituelles et vos examens récents : prise de sang, électrocardiogramme). Il vous conseillera sur la prise de votre traitement habituel avant la réalisation de l’examen (notamment les traitements pour le diabète ou pour les pathologies cardio-vasculaires) Penser à ramener les différents consentements qui vont ont été remis par les médecins : anesthésiste et gastroentérologue.
L’examen en pratique

Pour améliorer la performance et la tolérance de l’examen l’examen est pratiqué le plus souvent sous anesthésie. Le patient étant couché sur le coté gauche, l’endoscope est introduit par la bouche à travers un calle-dent (petit anneau en plastique). Au fur et à mesure de la progression, de l’air sera insufflé pour déplisser les parois du tube digestif. Si le patient porte un appareil dentaire mobile, il sera retiré. L’examen est habituellement court : 5 à 10 minutes. Il se pratique en ambulatoire mais il peut vous être demandé de rester hospitalisé suite à l’examen pour une surveillance, notamment si un geste technique a été associé à l’endoscopie. Selon le résultat de l’examen et des biopsies, il pourra vous être demandé de refaire un nouvel examen dans un délai variable. A chaque utilisation, et pour chaque patient, l’endoscope est nettoyé puis désinfecté le plus souvent au moyen d’automates lave endoscope. L’ensemble des accessoires utilisés sont stérilisés ou jetés (matériel à usage unique). Tout ce circuit de désinfection est régulièrement contrôlé par des prélèvements bactériologiques. Les procédures utilisées ont été déterminées par le Ministère de la Santé. Prévoyez alors de vous faire raccompagner après l’examen et de ne pas conduire.
Après l’examen

Le compte rendu de votre examen et un courrier pour votre médecin traitant vous sera remis par le médecin gastroentérologue. Prévoyez un temps de repos de 1h30 à 2 heures. Vous devez prévoir une personne pour vous raccompagne. Il ne faut pas conduire pendant 24 heures.
Les risques éventuels et les suites

Une complication peut exceptionnellement survenir au cours d’une endoscopie digestive haute. Tout acte médical, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur comporte un risque de complications. La complication la plus banale est une sensation de ballonnement ou de légères douleurs dans les heures qui suivent. Les complications graves de l’endoscopie œsogastroduodénale sont totalement exceptionnelles. Les plus sévères sont notamment : un trouble cardio-vasculaire, une inhalation pulmonaire, la perforation de la paroi intestinale ou la survenue d’une hémorragie. Ces deux dernières complications peuvent rendre une opération nécessaire (avec ses propres risques), ainsi que des transfusions de sang ou de dérivés. Ces complications peuvent apparaître lors de l’endoscopie, mais également quelques jours après l’examen.

Objectif de la Coloscopie

La coloscopie a pour vocation d’inspecter intégralement votre côlon (ou gros intestin). Son objectif principal est de déterminer l’origine de vos symptômes et de détecter d’éventuelles lésions précancéreuses. En cas de découverte, la coloscopie permet non seulement de prélever directement un fragment pour une étude microscopique (appelée biopsie) mais aussi souvent de retirer la lésion, notamment les polypes, sans nécessiter une intervention chirurgicale.

La coloscopie est actuellement considérée comme l’examen de référence dans son domaine, surpassant les méthodes radiologiques telles que le lavement baryté ou le coloscanner. Cependant, après une coloscopie, des examens radiologiques peuvent être requis si la totalité du côlon n’a pas été explorée.

Principe de l’Examen

Effectuée par un gastro-entérologue, la coloscopie est un examen visuel utilisant un instrument souple appelé endoscope ou coloscope, équipé à son extrémité d’une caméra vidéo miniaturisée. Nos installations sont équipées de matériel de vidéo-endoscopie haute définition permettant le zoom et les colorations électroniques au besoin.

Introduit par l’anus, le coloscope identifie les polypes, excroissances ressemblant à des champignons sur la paroi du côlon. Ces polypes peuvent être retirés pendant l’examen à l’aide d’instruments variés tels que bistouri électrique en forme de lasso, pince chaude, ou laser.

Avant l’Examen

Une préparation minutieuse est essentielle pour assurer une exploration précise et un dépistage efficace des polypes. Vous devrez suivre attentivement les instructions du médecin, incluant une purge. Malgré votre diligence, une préparation insuffisante peut parfois entraîner l’annulation de l’examen, qui sera alors reprogrammé.

Le plus souvent réalisée sous anesthésie, une consultation préalable avec un médecin anesthésiste est impérative 48 heures avant (et au plus tard 2 mois avant). Apportez vos ordonnances habituelles et vos examens récents. Le médecin anesthésiste vous conseillera sur la prise de vos médicaments habituels avant l’examen, en particulier pour le diabète ou les pathologies cardio-vasculaires.

Narration de l’Examen

Le jeûne strict (ne pas boire au moins 3 heures avant, ne pas manger, ne pas fumer) est requis. Allongé sur le dos ou sur le côté, de l’air est insufflé au fur et à mesure de la progression du coloscope pour déplisser les parois. Exceptionnellement, une hospitalisation peut être nécessaire après l’examen, surtout si un polype volumineux est retiré. En fonction des résultats, un suivi régulier peut être recommandé, notamment en cas de découverte d’un polype.

À chaque utilisation, l’endoscope est rigoureusement nettoyé et désinfecté, souvent par des automates lave-endoscope. Tous les accessoires utilisés sont stérilisés ou jetés.

Après l’Examen

Une assistance pour le retour et l’absence de conduite pendant 24 heures sont nécessaires. Un compte rendu de l’examen ainsi qu’une lettre pour votre médecin traitant vous seront remis par le gastro-entérologue.

Risques Potentiels et Suivi

Bien que les complications de la coloscopie soient rares, tout acte médical comporte un risque. Les complications légères incluent parfois des sensations de ballonnement ou de légères coliques. Les complications graves, telles que la perforation de la paroi intestinale ou une hémorragie, sont extrêmement rares mais nécessitent une intervention chirurgicale, parfois avec transfusion sanguine. Les complications peuvent survenir pendant l’examen ou quelques jours après.

Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (ou MICI) regroupent la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Toutes deux se caractérisent par une inflammation de la paroi d’une partie du tube digestif. Dans la maladie de Crohn, cette inflammation peut être localisée à tous les niveaux du système digestif, de la bouche à l’anus, même si c’est au niveau de l’intestin qu’on la retrouve le plus souvent. Dans la rectocolite hémorragique, elle est localisée au niveau du rectum et du côlon.

Ces maladies évoluent par poussées inflammatoires de durée et de fréquence extrêmement variables selon les patients. Ces poussées alternent avec des phases de rémission.

Lors des poussées inflammatoires, les MICI se caractérisent le plus souvent par : des douleurs abdominales, des diarrhées fréquentes, parfois sanglantes, ou encore une atteinte de la région anale (fissure, abcès).. Ils s’accompagnent souvent de fatigue, d’anorexie et de fièvre, voire de manifestations extra-intestinales (articulaires, cutanées, oculaires, hépatiques).

Le diagnostic des MICI repose sur plusieurs critères cliniques, biologiques, d’imagerie médicale et endoscopiques

Une endoscopie digestive permet de rechercher la présence et la localisation de lésions du tube digestif, ainsi que de réaliser des prélèvements. Cet examen consiste à introduire une sonde équipée d’une caméra dans le système digestif du patient. Si nécessaire, une entéro-IRM peut venir compléter l’examen pour étudier plus finement l’intestin grêle. L’utilisation de vidéocapsule, une gélule à avaler munie d’une mini-caméra, permet également d’observer l’intestin grêle

Il n’existe pas de traitement curatif des MICI, mais les médicaments anti-inflammatoires actuels permettent dans la grande majorité des cas un contrôle durable de la maladie, pendant plusieurs années, associé à une qualité de vie satisfaisante. Ils préviennent l’apparition des poussées et prolongent les phases de rémission en favorisant la cicatrisation des lésions du tube digestif. Lors des poussées, des 5-aminosalicylés (5-ASA) peuvent être prescrits chez les personnes souffrant de forme modérée de rectocolite hémorragique. Par contre, ils ne sont pas efficaces dans la maladie de Crohn. Les corticoïdes sont quant à eux de moins en moins utilisés en raison de leurs effets secondaires à moyen et long terme.

Chez les patients dont la maladie est évolutive, les médecins instaurent rapidement un traitement immunomodulateur, pour stopper les crises et éviter l’apparition de nouvelles lésions. Ces médicaments permettent de réguler l’immunité des patients et réduire l’inflammation à long terme. Les plus utilisés sont les biothérapies : les anti-TNF-α , anti-Il12/Il-23 et anti-integrine bloquent spécifiquement des facteurs d’inflammation impliqués dans la maladie.